CRIANÇAS E ADOLESCENTES CUJAS ALTURAS E VELOCIDADES DE CRESCIMENTO DESVIAM DOS PERCENTIS NORMAIS EM TABELAS DE CRESCIMENTO PADRÃO SÃO UM DESAFIO ESPECIAL PARA OS MÉDICOS, ENDOCRINOLOGISTAS E NEUROENDOCRINOLOGISTAS.

A PESSOA CUJA ALTURA É MENOR QUE O PERCENTIL 3 OU SUPERIOR AO PERCENTIL 97 É CONSIDERADA DE BAIXA ESTATURA OU ALTA, RESPECTIVAMENTE. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

A velocidade de crescimento fora da faixa do percentil 25 a percentil 75 pode ser considerada anormal. As medidas de altura ao longo do tempo documentadas em um gráfico de crescimento são fundamentais na identificação de crescimento anormal. A baixa estatura ou alta geralmente é causada por variantes de um padrão de crescimento normal, embora alguns pacientes possam ter graves patologias subjacentes. A história clínica completa e o exame físico podem ajudar a diferenciar os padrões de crescimento anormais de variantes normais e identificar características dismórficas específicas de síndromes genéticas. Os resultados da história clínica e do exame físico devem orientar os testes laboratoriais. Médicos de cuidados primários desempenham um papel importante na identificação de crianças com crescimento anormal. Na maioria dos casos, a estatura baixa ou a pessoa alta é causada por variantes de um padrão de crescimento normal, no entanto, grave patologia subjacente está presente em alguns pacientes. A história clínica completa e o exame físico devem ser realizados em todas as crianças com crescimento anormal, e estudos laboratoriais e instrumentais devem ser efetuados com base nestes resultados. Quanto mais precoce o pediatra generalista enviar para o Especialista em Endocrinologia ou Neuroendocrinologista, mais precocemente será facilitada a reversão da patologia que eventualmente possa ser identificada. O que se observa na prática é a tentativa do generalista raramente tentar equacionar uma patologia em geral complexa que eventualmente poderá ser agravada. Seria a mesma coisa que uma pessoa bem intencionada desmontar um relógio e depois tentar remontá-lo, muito provavelmente não terá o mesmo sucesso esperado ou desejado do que ocorre com um relojoeiro. O tamanho de um recém-nascido é determinado pelo ambiente intrauterino, que é influenciado pelo tamanho materno, nutrição, saúde geral e hábitos sociais (por ex., tabagismo). 

 O peso médio de um recém-nascido é (3,25 kg) e a estatura média é de 50 cm (19,7 in). Após o nascimento, a taxa de crescimento torna-se mais dependente do fundo genético da criança. Um fenômeno importante, muitas vezes chamado de catch-up ocorre nos primeiros 18 meses de vida. Em dois terços das crianças, o percentual da taxa de crescimento desloca linearmente até a criança atingir o seu percentil do canal de crescimento ou altura geneticamente determinada. Algumas crianças podem subir na tabela de crescimento, porque elas têm pais altos, ao passo que outras se movem para baixo no gráfico de crescimento porque elas têm pais baixos. Em torno de 18 a 24 meses de idade, o comprimento da maioria das crianças muda-se para os seus percentis geneticamente determinados. Depois disso, o crescimento prossegue, tipicamente ao longo do mesmo percentil até o início da puberdade. No entanto, em crianças com determinadas condições (por ex., deficiência de hormônio do crescimento-DGH), o peso normal e a altura podem ser seguidas de desaceleração do crescimento sustentado a partir de 3 a 9 meses de idade. Com mais de 24 meses de idade, as crianças com atraso constitucional do crescimento (ACC) e puberdade crescem a um ritmo paralelo ao percentil 3, enquanto, que as crianças com doenças como a DGH, doença de Crohn, e acidose renal têm um padrão de crescimento que, progressivamente, cai ainda mais abaixo da percentil 3 ou cruza percentis. Portanto, o crescimento adequado e correto é um sinônimo de boa qualidade de saúde e de vida, pois caso contrário deve ser procurado um especialista da área.
I WANT HAVE MORE LINEAR OR LONGITUDINAL HEIGHT- HEIGHT-PITCH; CHILD-INFANT-PRÉ-TEEN AND ADOLESCENT.

THE CHILD AND TEENS WHICH HEIGHTS AND SPEEDS GROWTH DIVERT THE NORMAL PERCENTILES OF GROWTH PATTERN IN TABLES ARE A CHALLENGE FOR SPECIAL MEDICALS, ENDOCRINOLOGISTS AND NEUROENDOCRINOLOGISTS.

THE PERSON WICH HEIGHT IS SMALLER THAN 3 PERCENTILE TO TOP 97 PERCENTILE IS CONSIDERED A HIGH OR LOW HEIGHT, RESPECTIVELY. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.  

The growth rate outside the range of 25 to 75 percentile may be considered abnormal. The serial measurements of height over time in a graphical documented growth are critical in identifying abnormal growth. The short stature or high is usually caused by variants of a normal growth pattern, although some patients may have severe underlying diseases. A complete clinical history and physical examination can help differentiate abnormal growth patterns of normal variants and identify specific dysmorphic features of genetic syndromes. The results of clinical history and physical examination should guide laboratory testing. In primary care physicians play an important role in identifying children with abnormal growth. In most cases, the short stature or the height is variations caused by a normal growth pattern; however, serious underlying pathology is present in some patients. A complete clinical history and physical examination should be performed in all children with abnormal growth, and laboratory and instrumental studies should be based on these results. The earlier the generalist pediatrician send to specialist in endocrinology or neuroendocrinology, early will facilitate the reversal of the disease that eventually can be identified. What is observed in practice is rarely an attempt to try to equate the general pathology in general complex that eventually will be aggravated. It would be the same thing as a well-intentioned person disassembling a watch and then try to back it most likely will not have the same expected or desired success, as a watchmaker. The size of a newborn is determined by the intrauterine environment, which is influenced by breast size, nutrition, general health and social habits (e.g., smoking). The average weight of a newborn is (3.25 kg) and the average length is 50 cm (19.7 in). After birth, the growth rate becomes more dependent on the genetic background of the child. An important phenomenon, often called catch-up growth occurs in the first 18 months of life. In two thirds of the children, the percentage of growth rate shifts linearly until the child reaches its percentile channel of growth or genetically determined height. Some children may climb the growth table, because they have high parents, while others move down on the growth curve because they have low parents. 

 By 18-24 months of age, length of most children moved into their percentiles genetically determined. Thereafter, growth typically proceeds along the same percentile until the onset of puberty. However, in children with certain conditions (e.g., deficiency of growth hormone-DGH), normal weight and height may be followed by deceleration of sustained growth from 3-9 months of age. More than 24 months of age, children with constitutional delay of growth (CDG) and puberty growth at a pace parallel to the 3rd percentile, while children with conditions such as DGH, Crohn's disease, and renal acidosis have a growth pattern that progressively decreases further below the 3rd percentile or crosses percentiles. Therefore the proper and correct growth is synonymous of good health and quality of life, otherwise should be pursued specialist.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
 
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
 
Como saber mais:
1. OBESIDADE VISCERAL mais DIABETES é DIABESIDADE; Depois disso, no interior do compartimento do sistema endócrino, as células terão de se diferenciar mais em células produtoras de glucagon, insulina, somatostatina ou polipeptídeo pancreático regulado pela expressão dos genes distintos, sob o controle de uma hierarquia de redes de vários fatores de transcrição e específicos... http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

2. Dependendo da natureza da desnutrição materna e da janela de tempo, da diferenciação, da proliferação ou da apoptose da célula de insulina será alterado no momento do nascimento e mais tarde na vida... http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Ambas a desnutrição materna com dieta baixa em proteínas (LP) e de baixo teor calórico desnutrição materna dieta baixa em proteínas (LP) a dieta reduz a massa de células beta da progenitora, mas por meio de diferentes mecanismos...
http://imcobesidade.blogspot.com
 
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Um hagman, Wennerholm UB, Kallen K, et al. As mulheres que deram à luz meninas com síndrome de Turner: características maternas e neonatais. Hum Reprod . 10 de abril de 2010; Attie KM, Julius JR, Stoppani C, Rundle AC. Crescimento Cooperativa Nacional sub-estudo Estudo VI: a utilidade clínica da proteína de crescimento de ligação de hormônios, fator de crescimento semelhante à insulina I, e de crescimento de ligação do factor de proteína 3 medições de insulina-like. J Pediatr . Julho 1997; 131 (1 Pt 2): S56-60; DM [Best Evidence] Badaru A, Wilson. Alternativas aos testes de estimulação do hormônio do crescimento em crianças. Tendências Endocrinol Metab . Agosto 2004; 15 (6): 252-8; Bayley N, Pinneau SR. Mesas para predizer a estatura adulta de idade óssea: revisão para uso com as normas mão Greulich-Pyle. J Pediatr . Abril 1952, 40 (4): 423-41; Belin V, V Cusin, Viot G, et al. Mutações SHOX em dyschondrosteosis (síndrome de Leri-Weill). Nat Genet .Maio de 1998; 19 (1): 67-9; Boguszewski CL, Carlsson B, Carlsson LM. Mecanismos de falha de crescimento em não-crescimento-hormonais crianças deficientes de baixa estatura. Horm Res . 1997; 48 Suppl 4: 19-22; Cohen P, brilhante GM, Rogol AD, et al. Efeitos da dose e do sexo sobre o crescimento e fator de crescimento resposta ao GH em crianças com deficiência de GH:. Implicações para a eficácia e segurança J Clin Endocrinol Metab . Janeiro de 2002; 87 (1): 90-8; de Mel T, Warnasooriya N, deficiência de hormônio Fonseka C. Crescimento em Sri Lanka: um estudo preliminar. Ceilão Med J setembro 1991; 36 (3):. 95-7; Elsas LJ, Endo F, Strumlauf E, Elders J, Priest JH. Leprechaunismo.: Um defeito hereditário em um receptor de alta afinidade da insulina Am J Hum Genet . Janeiro 1985; 37 (1): 73-88; Ferry RJ Jr, Cohen P. O eixo do fator de crescimento semelhante à insulina em pediatria. Clin Pediatr Endocrinol . 1999, 8 (1): 1-10; Gandrud LM, Wilson DM. É o teste de estimulação do hormônio do crescimento em crianças ainda ?. apropriado Crescimento Horm IGF Resolução . Junho 2004, 14 (3): 185-94.

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